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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 09.04.2019
L 11 KR 1359/18
Normen:
SGB V § 39; SGB V § 69 Abs. 1 S. 3; SGB V § 275 Abs. 1 Nr. 1; SGB V § 275 Abs. 1c S. 3 und S. 4; SGB V § 276 Abs. 1 S. 1; SGB V § 276 Abs. 2 S. 1; SGB V § 301; BGB § 133; BGB § 242; GG Art. 20 Abs. 3;
Vorinstanzen:
SG Reutlingen, vom 14.03.2018 - Vorinstanzaktenzeichen S 1 KR 3632/16

Zulässigkeit der Rückforderung gezahlter Aufwandspauschalen gemäß § 275 Abs. 1 Nr. 1 in Verbindung mit Abs. 1c S. 3 SGB VAnwendbarkeit nur bei Auffälligkeitsprüfungen auch für vor dem 01.07.2014 abgewickelte Prüffälle

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 09.04.2019 - Aktenzeichen L 11 KR 1359/18

DRsp Nr. 2019/6895

Zulässigkeit der Rückforderung gezahlter Aufwandspauschalen gemäß § 275 Abs. 1 Nr. 1 in Verbindung mit Abs. 1c S. 3 SGB V Anwendbarkeit nur bei Auffälligkeitsprüfungen auch für vor dem 01.07.2014 abgewickelte Prüffälle

§ 275 Abs. 1c S. 3 SGB V findet auch für vor dem 01.07.2014 abgewickelte Prüffälle nur bei Auffälligkeitsprüfungen Anwendung, nicht aber in Fällen der Prüfung der sachlichen und rechnerischen Richtigkeit.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Reutlingen vom 14.03.2018 wird zurückgewiesen.

Die Kosten des Verfahrens trägt die Klägerin.

Der Streitwert für das Berufungsverfahren wird auf 1.800 EUR festgesetzt.

Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 39; SGB V § 69 Abs. 1 S. 3; SGB V § 275 Abs. 1 Nr. 1; SGB V § 275 Abs. 1c S. 3 und S. 4; SGB V § 276 Abs. 1 S. 1; SGB V § 276 Abs. 2 S. 1; SGB V § 301; BGB § 133; BGB § 242; GG Art. 20 Abs. 3;

Tatbestand

Die Klägerin begehrt von der Beklagten die Erstattung der von ihr gezahlten Aufwandspauschalen nach § 275 Abs 1c Satz 3 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) in Höhe von insgesamt 1.800 EUR.

Die Klägerin ist eine gesetzliche Krankenkasse, die Beklagte ein als anerkannte Hochschulklinik nach § 108 Nr 1 SGB V zugelassenes Krankenhaus.