Amtsgericht .
- Betreuungsgericht -
Straße, Hausnr./Postfach
PLZ Ort
Antrag auf Bestellung eines Betreuers
für Herrn/Frau ...,
geboren am ...,
wohnhaft in ...
Sehr geehrte Damen und Herren,
ich leide an grünem und grauem Star. Meine Sehfähigkeit ist so weit herabgemindert, dass ich auch mit Hilfe eines Lesegeräts normale Schriftstücke nicht mehr zur Kenntnis nehmen kann. Dies wird durch das beigefügte ärztliche Attest meines Augenarztes bestätigt. Ich habe keine Kinder und bin auch nicht verheiratet; Geschwister sind ebenfalls nicht mehr vorhanden.
Ich beantrage für mich die Bestellung eines Betreuers mit den Aufgabenkreisen der Vermögens- und Gesundheitssorge sowie vor allem den Aufgabenbereichen .... Ich wünsche, dass mein Schulfreund, der pensionierte ... Herr ..., geboren am ..., wohnhaft in ...
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