2. Rechtsprechung
  3. 2016
  4. BGH
BGH - Urteil vom 13.07.2016
IV ZR 292/14
Normen:
ZPO § 301; BGB § 307 Abs. 1 S. 1; VVG § 213; MB/KK 2009 § 5 Abs. 1 Buchst. g); MB/KK 2009 § 9 Abs. 3;
Fundstellen:
MDR 2016, 1205
NJW-RR 2016, 1309
VersR 2016, 1173
r+s 2016, 472
r+s 2018, 515
r+s 2018, 516
Vorinstanzen:
LG Berlin, vom 17.01.2013 - Vorinstanzaktenzeichen 7 O 167/12
KG, vom 04.07.2014 - Vorinstanzaktenzeichen 6 U 30/13

Vertraglich vereinbarter Leistungsausschluss für Leistungen eines selbst liquidationsberechtigten Physiotherapeuten auf Grundlage eines Krankenversicherungsvertrages; Erlass eines Teilurteils über die (Nicht-) Erstattung physiotherapeutischer Leistungen; Auslegung von allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) mit Blick auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse; Erstattungsfähigkeit von Kosten für physiotherapeutische Maßnahmen als so genannte Heilmittel

BGH, Urteil vom 13.07.2016 - Aktenzeichen IV ZR 292/14

DRsp Nr. 2016/13360

Vertraglich vereinbarter Leistungsausschluss für Leistungen eines selbst liquidationsberechtigten Physiotherapeuten auf Grundlage eines Krankenversicherungsvertrages; Erlass eines Teilurteils über die (Nicht-) Erstattung physiotherapeutischer Leistungen; Auslegung von allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB) mit Blick auf die Verständnismöglichkeiten eines Versicherungsnehmers ohne versicherungsrechtliche Spezialkenntnisse; Erstattungsfähigkeit von Kosten für physiotherapeutische Maßnahmen als so genannte Heilmittel

1. Auch physiotherapeutische Leistungen sind Behandlungen im Sinne des § 5 Abs. 1 Buchst. g MB/KK 2009.2. Die Untersuchungsobliegenheit nach § 9 Abs. 3 MB/KK 2009 hält der Inhaltskontrolle gemäß § 307 Abs. 1 Satz 1 BGB stand.3. § 213 VVG ist auf die Gewinnung von Gesundheitsdaten des Versicherten durch eine vom privaten Krankenversicherer veranlasste ärztliche Untersuchung weder unmittelbar noch analog anwendbar.

Tenor

Die Revision der Klägerin gegen das Urteil des 6. Zivilsenats des Kammergerichts vom 4. Juli 2014 wird auf ihre Kosten zurückgewiesen.

Normenkette:

ZPO § 301; BGB § 307 Abs. 1 S. 1; VVG § 213; MB/KK 2009 § 5 Abs. 1 Buchst. g); MB/KK 2009 § 9 Abs. 3;

Tatbestand