Erklärung zur Organ- und Gewebespende
geboren am ... in ...,
wohnhaft ...,
gebe folgende Erklärung zur Organ- und Gewebespende ab:
Für den Fall, dass nach meinem Tod eine Spende von Organen/Geweben zur Transplantation in Frage kommt, gestatte ich, dass nach der ärztlichen Feststellung meines Todes meinem Körper Organe und Gewebe entnommen werden.
alternativ:
[...] gestatte ich, dass nach der ärztlichen Feststellung meines Todes meinem Körper Organe und Gewebe mit Ausnahme von ... entnommen werden.
alternativ:
[...] gestatte ich, dass nach der ärztlichen Feststellung meines Todes meinem Körper nur folgende Organe und Gewebe entnommen werden:
[...]
Ort, Datum
Unterschrift
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