SGB XI § 36 Abs. 4 § 43 Abs. 3 S. 1 § 17 Abs. 1 S. 3 § 43b § 7 Abs. 2 § 12 Abs. 2 § 43 Abs. 5 S. 1 Nr. 4 § 43 Abs. 2 § 4 Abs. 1 S. 1 ; SGB V § 13 Abs. 3 § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 § 37 Abs. 2 ; SGB I § 14 § 15 ;
Fundstellen:
NJW 2002, 2267
Vorinstanzen:
LSG Stuttgart - L 4 P 1072/00 - 20.10.2000,
SG Stuttgart, vom 24.02.2000 - Vorinstanzaktenzeichen S 4 KR 5830/98
Kostenerstattung bei Unterlassung einer gebotenen Beratung über die Möglichkeit der häuslichen Krankenpflege, Voraussetzung für Anerkennung eines Härtefalls bei stationärer Pflege
BSG, Urteil vom 30.10.2001 - Aktenzeichen B 3 KR 27/01 R
DRsp Nr. 2002/11740
Kostenerstattung bei Unterlassung einer gebotenen Beratung über die Möglichkeit der häuslichen Krankenpflege, Voraussetzung für Anerkennung eines Härtefalls bei stationärer Pflege
1. Wenn die Krankenkasse eine gebotene Beratung über die Möglichkeit der häuslichen Krankenpflege unterlassen hat, so hat sie die vom Versicherten getragenen Kosten einer Behandlungspflege in einem Pflegeheim im Wege des sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs zu erstatten.2. Voraussetzung für die Anerkennung eines Härtefalls durch die Pflegekasse bei stationärer Pflege ist, dass ein Versicherter wegen seines außergewöhnlich hohen Pflegebedarfs einen gegenüber dem üblichen Pflegesatz der Pflegeklasse III erhöhten Pflegesatz zu zahlen hat.3. Im Rahmen der Härtefallregelung bei stationärer Pflege steht bis zum 31.12.2004 die Behandlungspflege der Grundpflege gleich. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]
Normenkette:
SGB XI § 36 Abs. 4 § 43 Abs. 3 S. 1 § 17 Abs. 1 S. 3 § 43b § 7 Abs. 2 § 12 Abs. 2 § 43 Abs. 5 S. 1 Nr. 4 § 43 Abs. 2 § 4 Abs. 1 S. 1 ; SGB V § 13 Abs. 3 § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1 § 37 Abs. 2 ; SGB I § 14 § 15 ;
Vorinstanz: LSG Stuttgart - L 4 P 1072/00 - 20.10.2000,
Vorinstanz: SG Stuttgart, vom 24.02.2000 - Vorinstanzaktenzeichen S 4 KR 5830/98