2. Rechtsprechung
  3. 1995
  4. BSG
BSG - Urteil vom 15.11.1995
6 RKa 43/94
Normen:
RVO § 368e S. 2 § 368n Abs. 5 ; SGB V § 70 Abs. 1 S. 2 § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 ;
Fundstellen:
BSGE 77, 53
SozR 3-2500 § 106 Nr. 33
Vorinstanzen:
LSG Rheinland-Pfalz, vom 30.06.1994
SG Mainz, vom 16.06.1993

Statistische Vergleichsprüfung im Rahmen der kassenzahnärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung

BSG, Urteil vom 15.11.1995 - Aktenzeichen 6 RKa 43/94

DRsp Nr. 1996/20540

Statistische Vergleichsprüfung im Rahmen der kassenzahnärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung

Im Rahmen der kassenzahnärztlichen Wirtschaftlichkeitsprüfung ist das Verfahren der repräsentativen Einzelfallprüfung mit Hochrechnung als Schlüssigkeitsprüfung nur dann statthaft, wenn andere geeignetere und zuverlässigere Prüfmethoden nicht anwendbar sind. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

RVO § 368e S. 2 § 368n Abs. 5 ; SGB V § 70 Abs. 1 S. 2 § 106 Abs. 2 S. 1 Nr. 1 ;

Gründe:

Der Gesamtfallwert des zu 1) beigeladenen Zahnarztes überschritt im Quartal IV/85 bei durchschnittlicher Fallzahl den Fallwert der Vergleichsgruppe um 34,14 %. Die Überschreitungen betrugen bei der Leistung Ziff. 10 Bema 265,3 %, bei der Ziff. 38 284,4 %, bei der Ziff. 105 193,1 %, bei der Ziff. 107 149,8 % und bei der Ziff. Ä 935 d Bema 184,3 %.