2. Rechtsprechung
  3. 2019
  4. BSG
BSG - Urteil vom 27.08.2019
B 1 KR 9/19 R
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 13 Abs. 3a S. 6 und S. 9; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 2 -2a; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1; SGB V § 55 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 55 Abs. 2; SGB V § 55 Abs. 3 S. 1-3; SGB V § 55 Abs. 4; SGB V § 55 Abs. 5; SGB V § 55a Abs. 2; SGB V § 56 Abs. 1; SGB V § 56 Abs. 2 S. 12; SGB V § 87 Abs. 1a S. 2; SGB V § 135 Abs. 1; GG Art. 2 Abs. 2 S. 1; GG Art. 3 Abs. 1;
Fundstellen:
BSGE 129, 62
NZS 2021, 655
Vorinstanzen:
LSG Baden-Württemberg, vom 15.05.2018 - Vorinstanzaktenzeichen L 11 KR 373/18
SG Mannheim, vom 03.01.2018 - Vorinstanzaktenzeichen S 7 KR 646/17

Anspruch auf Versorgung mit einem der Regelversorgung gleichartigen Zahnersatz mit Teleskopkronen und vestibulärer Verblendung in der gesetzlichen KrankenversicherungKeine Kostenerstattung für eine über die Regelversorgung hinausgehende Versorgung mit Zahnersatz

BSG, Urteil vom 27.08.2019 - Aktenzeichen B 1 KR 9/19 R

DRsp Nr. 2019/15128

Anspruch auf Versorgung mit einem der Regelversorgung gleichartigen Zahnersatz mit Teleskopkronen und vestibulärer Verblendung in der gesetzlichen Krankenversicherung Keine Kostenerstattung für eine über die Regelversorgung hinausgehende Versorgung mit Zahnersatz

1. Der Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz liegt offensichtlich außerhalb des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenversicherung. 2. Entscheidet eine Krankenkasse nicht fristgerecht über einen Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz, gilt die Leistung dennoch nicht als genehmigt. 3. Die Bewilligung von Zahnersatz aufgrund eines Heil- und Kostenplans erlischt auch dann mangels Eingliederung des Zahnersatzes nach Ablauf von sechs Monaten, wenn sie fingiert war.

Die Revision der Klägerin gegen das Urteil des Landessozialgerichts Baden-Württemberg vom 15. Mai 2018 wird zurückgewiesen.

Kosten des Revisionsverfahrens sind nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 13 Abs. 3a S. 6 und S. 9; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 2 -2a; SGB V § 28 Abs. 2 S. 1; SGB V § 55 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 55 Abs. 2; SGB V § 55 Abs. 3 S. 1-3; SGB V § 55 Abs. 4; SGB V § 55 Abs. 5; SGB V § 55a Abs. 2; SGB V § 56 Abs. 1; SGB V § 56 Abs. 2 S. 12; SGB V § 87 Abs. 1a S. 2; SGB V § 135 Abs. 1; GG Art. 2 Abs. 2 S. 1; GG Art. 3 Abs. 1;

Gründe:

I