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LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 20.11.2019
L 11 KR 709/15
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 12 Abs. 2; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 3; SGB V § 31 Abs. 2 S. 1-5; SGB V § 31 Abs. 3; SGB V § 35 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 2; SGB V § 35 Abs. 5 S. 1;
Vorinstanzen:
SG Dortmund, vom 20.10.2015 - Vorinstanzaktenzeichen S 51 KR 1205/10

Kein Anspruch auf eine festbetragsfreie Vollversorgung mit dem Arzneimittel Crestor als Naturalleistung in der gesetzlichen KrankenversicherungKeine Nebenwirkungen durch die zum Festbetrag erhältlichen Arzneimittelalternativen der Festbetragsgruppe der HMG-CoA-Reduktasehemmer - Statine

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 20.11.2019 - Aktenzeichen L 11 KR 709/15

DRsp Nr. 2020/9365

Kein Anspruch auf eine festbetragsfreie Vollversorgung mit dem Arzneimittel Crestor als Naturalleistung in der gesetzlichen Krankenversicherung Keine Nebenwirkungen durch die zum Festbetrag erhältlichen Arzneimittelalternativen der Festbetragsgruppe der HMG-CoA-Reduktasehemmer - Statine

Ein Versicherter kann eine festbetragsfreie Versorgung mit einem Arzneimittel als Naturalleistung nicht beanspruchen, wenn nicht festzustellen ist, dass die zum Festbetrag erhältlichen Arzneimittel Nebenwirkungen verursachen, die über bloße Unannehmlichkeiten oder Befindlichkeitsstörungen hinausgehen – hier bei fehlenden Nebenwirkungen von Arzneimitteln der Festbetragsgruppe der HMG-CoA-Reduktasehemmer - Statine - im Falle des Begehrens einer Kostenerstattung für die Selbstbeschaffung des Arzneimittels Crestor®.

Tenor

Die Berufung des Klägers gegen das Urteil des Sozialgerichts Dortmund vom 20. Oktober 2015 wird zurückgewiesen. Außergerichtliche Kosten haben die Beteiligten einander auch im Berufungsverfahren nicht zu erstatten. Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 12 Abs. 2; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 3; SGB V § 31 Abs. 2 S. 1-5; SGB V § 31 Abs. 3; SGB V § 35 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 2; SGB V § 35 Abs. 5 S. 1;

Tatbestand