Orientierungssätze: 1. Die Ableistung von Bereitschaftsdienst gehört zum ärztlichen Berufsbild. Der TV-Ärzte/VKA lässt die Anordnung von Bereitschaftsdienst grundsätzlich auch gegenüber leitenden Oberärzten (Entgeltgruppe IV) zu. Voraussetzung dafür ist, dass zwar Arbeit anfällt, erfahrungsgemäß aber die Zeit ohne Arbeit überwiegt. 2. Abgesehen von eng begrenzten Not- und Ausnahmesituationen ist der Arbeitgeber nicht berechtigt, dem Arbeitnehmer eine vertraglich nicht geschuldete, geringerwertige Tätigkeit zuzuweisen. 3. Eine zulässige Ausübung des Direktionsrechts liegt vor, wenn ein leitender Oberarzt bei ansonsten vertragsgemäßer Beschäftigung während der Bereitschaftsdienste in erheblichem Umfang auch typische assistenzärztliche Tätigkeiten ausführen muss (Vordergrunddienst), solange das Gepräge seiner Tätigkeit sich dadurch nicht ändert. 4. Ein sachlicher Grund für eine solche Anordnung kann darin liegen, dass der leitende Oberarzt die üblicherweise angeordnete Rufbereitschaft deshalb nicht ausüben kann, weil er wegen der weiten Entfernung zwischen Wohnort und Arbeitsstelle die Arbeit nicht in angemessener Frist aufnehmen kann.