2. Rechtsprechung
  3. 2022
  4. BSG
BSG - Urteil vom 17.11.2022
B 6 KA 9/21 R
Normen:
SGG § 10 Abs. 2; SGG § 40 S. 2; SGG § 54 Abs. 1 S. 1; SGG § 78 Abs. 1 S. 2; SGG § 131 Abs. 3; SGG § 170 Abs. 2 S. 2; SGB XI § 84; SGB V § 71 Abs. 1 S. 1; SGB V § 117 Abs. 1 S. 1; SGB V § 120 Abs. 4; SGB V § 301 Abs. 3; KHG § 18a Abs. 1; BayUniKlinG Art. 2 Abs. 1 S. 1; HSA-SV § 2 Abs. 1 S. 3;
Fundstellen:
NZS 2023, 512
Vorinstanzen:
LSG Bayern, vom 21.04.2021 - Vorinstanzaktenzeichen L 12 KA 37/20

Vergütung der Leistungen als Hochschulambulanz betriebener Orthopädieambulanz in der gesetzlichen KrankenversicherungDurch Schiedsstelle festgesetzte Vergütung von FallpauschalenFallpauschalen OrthopädieFallpauschalen RheumatologieGewährleistung notwendiger medizinischer Versorgung

BSG, Urteil vom 17.11.2022 - Aktenzeichen B 6 KA 9/21 R

DRsp Nr. 2023/3273

Vergütung der Leistungen als Hochschulambulanz betriebener Orthopädieambulanz in der gesetzlichen Krankenversicherung Durch Schiedsstelle festgesetzte Vergütung von Fallpauschalen Fallpauschalen Orthopädie Fallpauschalen Rheumatologie Gewährleistung notwendiger medizinischer Versorgung

Die Klage gegen einen Schiedsspruch der Schiedsstelle im Hinblick auf die an das Krankenhaus zu leistende Vergütung ist gegen die Schiedsstelle zu richten. Vor der Entscheidung, ob die durch die Schiedsstelle festgelegten Fallpauschalen zu korrigieren sind, ist zu klären, ob die Orthopädieambulanz des klagenden Krankenhauses eine Hochschulambulanz ist. Soweit es sich um eine Hochschulambulanz handelt, muss die Vergütung den zusätzlichen Anforderungen, die sich im Zusammenhang mit dem Betrieb einer Hochschulambulanz ergeben, gerecht werden.

Auf die Revisionen der Beigeladenen wird das Urteil des Bayerischen Landessozialgerichts vom 21. April 2021 aufgehoben und die Sache zur erneuten Verhandlung und Entscheidung an das Landessozialgericht zurückverwiesen.

Normenkette:

SGG § 10 Abs. 2; SGG § 40 S. 2; SGG § 54 Abs. 1 S. 1; SGG § 78 Abs. 1 S. 2; SGG § 131 Abs. 3; SGG § 170 Abs. 2 S. 2; SGB XI § 84; SGB V § 71 Abs. 1 S. 1; SGB V § 117 Abs. 1 S. 1; SGB V § 120 Abs. 4; SGB V § 301 Abs. 3; KHG § 18a Abs. 1; BayUniKlinG Art. 2 Abs. 1 S. 1; HSA-SV § 2 Abs. 1 S. 3;

Gründe:

I