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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 03.11.2020
L 11 KR 2819/19
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 4 Abs. 3; SGB V § 12 Abs. 1 S. 2; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 73 Abs. 2 S. 1 Nr. 7; SGB V § 73 Abs. 4 S. 1-2; SGB V § 109 Abs. 4 S. 1 und S. 3; SGB V § 115a Abs. 1 S. 1 Nr. 1; SGB V § 115b Abs. 1 S. 1 Nr. 1 -2; SGB V § 115b Abs. 2 S. 4; KHEntgG § 1 Abs. 3 S. 2; KHEntgG § 8 Abs. 2 S. 3; KHG;
Vorinstanzen:
SG Mannheim, vom 30.01.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 4 KR 3808/17

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen KrankenversicherungAnforderungen an die Abrechnung einer ambulant durchgeführten Portimplantation zur Vorbereitung einer stationären Chemotherapie

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 03.11.2020 - Aktenzeichen L 11 KR 2819/19

DRsp Nr. 2021/213

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung Anforderungen an die Abrechnung einer ambulant durchgeführten Portimplantation zur Vorbereitung einer stationären Chemotherapie

Dem vom Krankenhausträger geltend gemachten Vergütungsanspruch für eine im Krankenhaus ambulant durchgeführte Portimplantation zur Vorbereitung einer Chemotherapie kann nicht entgegengehalten werden, dass die Portimplantation als vorstationäre Behandlung hätte erbracht werden müssen (wirtschaftliches Alternativverhalten), wenn es an einer Verordnung von Krankenhausbehandlung fehlt.

Tenor

Die Berufung der Beklagten gegen das Urteil des Sozialgerichts Mannheim vom 30.01.2019 wird zurückgewiesen.

Die Beklagte trägt die Kosten des Verfahrens in beiden Rechtszügen.

Der Streitwert wird für beide Instanzen auf je 398,80 € festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 4 Abs. 3; SGB V § 12 Abs. 1 S. 2; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 73 Abs. 2 S. 1 Nr. 7; SGB V § 73 Abs. 4 S. 1-2; SGB V § 109 Abs. 4 S. 1 und S. 3; SGB V § 115a Abs. 1 S. 1 Nr. 1; SGB V § 115b Abs. 1 S. 1 Nr. 1 -2; SGB V § 115b Abs. 2 S. 4; KHEntgG § 1 Abs. 3 S. 2; KHEntgG § 8 Abs. 2 S. 3; KHG;

Tatbestand