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LSG Hessen - Urteil vom 20.02.2019
L 4 KA 3/16
Normen:
SGB V § 75 Abs. 2 S. 2 Hs. 1; SGB V § 87 Abs. 2 S. 1 Hs. 2; SGB V § 106a Abs. 1; SGB V § 106a Abs. 2 S. 1; BMV-Ä § 45 Abs. 2 S. 1; EKV-Ä § 34; EBM-Ä (2008) Nr 31822;
Fundstellen:
NZS 2019, 836
Vorinstanzen:
SG Marburg, vom 02.12.2015 - Vorinstanzaktenzeichen S 12 KA 196/14

Vergütung vertragsärztlicher LeistungenRechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung von Leistungen der anästhesiologischen BetreuungAbrechnungsfähigkeit der Nr. 31822 EBM-Ä in Fällen einer Vollnarkose zur Durchführung einer Retrobulbäranästhesie im Zusammenhang mit Kataraktoperationen

LSG Hessen, Urteil vom 20.02.2019 - Aktenzeichen L 4 KA 3/16

DRsp Nr. 2019/13831

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung von Leistungen der anästhesiologischen Betreuung Abrechnungsfähigkeit der Nr. 31822 EBM-Ä in Fällen einer Vollnarkose zur Durchführung einer Retrobulbäranästhesie im Zusammenhang mit Kataraktoperationen

Der obligate Leistungsinhalt der Nr. 31822 EBM-Ä wird nicht erfüllt, wenn der Vertragsarzt die Kombinationsnarkosen mit Maske nicht zur Durchführung von ambulanten Operationen selbst durchgeführt, sondern nur initial eine kurzzeitige Narkose eingeleitet hat, um dann die lokale Retrobulbäranästhesie setzen zu können.

I. Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Marburg vom 2. Dezember 2015 wird zurückgewiesen.

II. Die Klägerin hat die Kosten des Berufungsverfahrens zu tragen.

III. Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 75 Abs. 2 S. 2 Hs. 1; SGB V § 87 Abs. 2 S. 1 Hs. 2; SGB V § 106a Abs. 1; SGB V § 106a Abs. 2 S. 1; BMV-Ä § 45 Abs. 2 S. 1; EKV-Ä § 34; EBM-Ä (2008) Nr 31822;

Tatbestand: