2. Rechtsprechung
  3. 2018
  4. BSG
BSG - Urteil vom 24.10.2018
B 6 KA 43/17 R
Normen:
SGB V § 87 Abs. 1; SGB V § 87 Abs. 2 S. 1 Hs. 2; SGB V § 106a Abs. 2; EBM-Ä (2008) Anh. 3; EBM-Ä (2008) Nr. 35140; EBM-Ä (2008) Nr. 35150; EBM-Ä (2008) Nr. 35220; EBM-Ä (2008) Nr. 35221;
Fundstellen:
NZS 2019, 316
Vorinstanzen:
LSG Thüringen, vom 25.08.2016 - Vorinstanzaktenzeichen L 11 KA 1372/14
SG Gotha, vom 28.05.2014 - Vorinstanzaktenzeichen S 7 KA 1197/11

Vergütung vertragsärztlicher LeistungenRechtmäßigkeit von Honorarkürzungen in der vertragspsychotherapeutischen Versorgung auf der Grundlage von Tagesprofilen für psychotherapeutische Gesprächsleistungen

BSG, Urteil vom 24.10.2018 - Aktenzeichen B 6 KA 43/17 R

DRsp Nr. 2019/2352

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Rechtmäßigkeit von Honorarkürzungen in der vertragspsychotherapeutischen Versorgung auf der Grundlage von Tagesprofilen für psychotherapeutische Gesprächsleistungen

Die für psychotherapeutische Leistungen nach den Nummern 35140, 35150, 35220 und 35221 EBM-Ä (2008) festgelegte Prüfzeit von 70 Minuten darf nicht zur Grundlage für die Bildung von Tageszeitprofilen herangezogen werden. Dagegen ist die Bildung von Quartalszeitprofilen auf dieser Grundlage nicht zu beanstanden.

Auf die Revision des Klägers werden die Urteile des Thüringer Landessozialgerichts vom 25. August 2016 und des Sozialgerichts Gotha vom 28. Mai 2014 geändert. Der Bescheid der Beklagten vom 17. Juni 2010 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 14. Februar 2011 wird aufgehoben, soweit die Beklagte bei der Korrektur der Honorarbescheide für die Quartale II/2006 und IV/2006 in den Tagesprofilen die Leistungen nach GOP 35140, 35150, 35220 und 35221 EBM-Ä mit einer Prüfzeit von 70 Minuten zugrunde gelegt hat. Insoweit hat die Beklagte unter Beachtung der Rechtsauffassung des Senats erneut zu entscheiden. Im Übrigen wird die Revision des Klägers zurückgewiesen.

Die Kosten des Verfahrens in allen Rechtszügen tragen der Kläger und die Beklagte je zur Hälfte.

Normenkette:

SGB V § 87 Abs. 1; SGB V § 87 Abs. 2 S. 1 Hs. 2; SGB V § 106a Abs. 2;