2. Rechtsprechung
  3. 2007
  4. BSG
BSG - Urteil vom 24.05.2007
B 1 KR 18/06 R
Normen:
EGAbk TUN Art. 65 ; EWGV 1408/71; EWGV 574/72 Art. 34 ; SGB I § 30 Abs. 1 § 30 Abs. 2 § 37 S. 1 ; SGB IV § 6 ; SGB V § 13 Abs. 3 Alt. 1 § 16 Abs. 1 Nr. 1 ; SGG § 202 ; SozSichAbk TUN Art. 1 Nr. 12 Art. 1 Nr. 3 Art. 14 Abs. 1 lit. a Art. 14 Abs. 1 lit. b Art. 15 Abs. 2 Art. 15 Abs. 4 Art. 15 Abs. 5 Art. 15 Abs. 6 Art. 2 Abs. 1 Nr. 1 lit. a Art. 5 ; ZPO § 293 ;
Fundstellen:
BSGE 98, 257
NJ 2008, 96
NZS 2008, 368
Vorinstanzen:
LSG Berlin-Brandenburg, vom 15.12.2005 - Vorinstanzaktenzeichen L 1 KR 64/02
SG Berlin, vom 13.09.2002 - Vorinstanzaktenzeichen S 86 KR 713/00

Anspruch auf Kostenerstattung aus der gesetzlichen Krankenversicherung bei Notfallbehandlung in Tunesien

BSG, Urteil vom 24.05.2007 - Aktenzeichen B 1 KR 18/06 R

DRsp Nr. 2007/21190

Anspruch auf Kostenerstattung aus der gesetzlichen Krankenversicherung bei Notfallbehandlung in Tunesien

1. Nur eine nicht ordnungsgemäße Leistungsaushilfe kann zur Ausweitung der Erstattungspflicht nach § 13 Abs. 3 Alt. 1 SGB V über das Gebiet der Bundesrepublik hinaus führen (hier: unaufschiebbare Behandlung im Ausland bei abkommensmäßig geregelter Sachleistungsaushilfe durch Leistungsträger des Aufenthaltsstaats nach dem Abkommen vom 16.4.1984 zwischen der Bundesrepublik Deutschland und der Tunesischen Republik über Soziale Sicherheit). 2. Der Umfang des Anspruchs aus § 13 Abs. 3 SGB V bestimmt sich allein nach dessen Rechtsfolge. Demgemäß sind die für eine selbst beschaffte, notwendig gewesene Leistung entstandenen Kosten von der Krankenkasse "in der entstandenen Höhe" zu erstatten. Eine Begrenzung auf die sog "Kassensätze" scheidet danach aus. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

EGAbk TUN Art. 65 ; EWGV 1408/71; EWGV 574/72 Art. 34 ; SGB I § 30 Abs. 1 § 30 Abs. 2 § 37 S. 1 ; SGB IV § 6 ; SGB V § 13 Abs. 3 Alt. 1 § 16 Abs. 1 Nr. 1 ; SGG § 202 ; SozSichAbk TUN Art. 1 Nr. 12 Art. 1 Nr. 3 Art. 14 Abs. 1 lit. a Art. 14 Abs. 1 lit. b Art. 15 Abs. 2 Art. 15 Abs. 4 Art. 15 Abs. 5 Art. 15 Abs. 6 Art. 2 Abs. 1 Nr. 1 lit. a Art. 5 ; ZPO § 293 ;

Gründe:

I. Die Beteiligten streiten über die Erstattung der Restkosten für eine in Tunesien durchgeführte Krankenbehandlung.