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LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 10.12.2003
L 10 KA 79/02
Normen:
BtMG § 1 ; BtMVV § 2 § 2a ; BUB-Richtlinien § 3 § 6 ; NUB-Richtlinien Nr. 2.1, Nr. 2.11; Prüfvereinbarung zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein und den Krankenkassen vom 26.10.1992 § 15 Abs. 1 Nr. 3 ; SGB V § 12 Abs. 1 § 13 Abs. 3 § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 3 § 70 Abs. 1 S. 2 § 106 Abs. 1, Abs. 2 S. 4 § 135 Abs. 1 ;
Vorinstanzen:
SG Düsseldorf, vom 30.10.2002 - Vorinstanzaktenzeichen S 14 (25) KA 102/01

Arztrecht: Arzneimittelregress;

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 10.12.2003 - Aktenzeichen L 10 KA 79/02

DRsp Nr. 2006/28723

Arztrecht: Arzneimittelregress;

Ein gegenüber einem Vertragsarzt geltend gemachter Arzneimittelregress ist möglich, wenn die Behandlung (hier: Verordnung von DHC) zum Behandlungszeitpunkt nicht von der Leistungspflicht der gesetzlichen Krankenkassen erfasst wurden und auch keine Erstattungsfähigkeit nach § 13 Abs. 3 SGB V gegeben ist.

Normenkette:

BtMG § 1 ; BtMVV § 2 § 2a ; BUB-Richtlinien § 3 § 6 ; NUB-Richtlinien Nr. 2.1, Nr. 2.11; Prüfvereinbarung zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein und den Krankenkassen vom 26.10.1992 § 15 Abs. 1 Nr. 3 ; SGB V § 12 Abs. 1 § 13 Abs. 3 § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 3 § 70 Abs. 1 S. 2 § 106 Abs. 1, Abs. 2 S. 4 § 135 Abs. 1 ;

Tatbestand:

Die Beteiligten streiten über die Rechtmäßigkeit von Arzneiregressen wegen unzulässiger Verordnungen in den Quartalen I/97 und H/97 in Höhe von insgesamt 4.365,09 DM.