2. Rechtsprechung
  3. 2003
  4. BSG
BSG - Urteil vom 05.02.2003
B 6 KA 15/02 R
Normen:
BMV-Ä § 45 Abs. 2 S. 1 ; BMÄ Kap D Abschn I; E-GO Kap D Abschn I; EBM-Ä Nr. 422, Nr. 430, Nr. 431, Kap D Abschn I; EKV-Ä § 34 Abs. 4 ; GG Art. 12 Abs. 1 ; SGB V § 82 Abs. 1 § 87 Abs. 1 § 87 Abs. 2 ; ÄKammerG BY (1996) Art. 34 ; ÄWeitBiO BY (1996) § 21 Abs. 1 ;
Fundstellen:
SozR 4-2500 § 95 Nr. 1
Vorinstanzen:
LSG München - L 12 KA 26/99 - 27.06.2001,
SG München, vom 16.12.1998 - Vorinstanzaktenzeichen S 32 KA 101/98

Honorarberichtigung bei fachfremden oder ungeeigneten Leistungen

BSG, Urteil vom 05.02.2003 - Aktenzeichen B 6 KA 15/02 R

DRsp Nr. 2003/11517

Honorarberichtigung bei fachfremden oder ungeeigneten Leistungen

Die Voraussetzungen, unter denen ärztliche Leistungen wegen Ungeeignetheit oder wegen Fachfremdheit von der Honorierung ausgenommen werden können, und ihre Folgen sind so unterschiedlich, dass jeweils geklärt sein muss, worauf eine Honorarberichtigung gestützt ist. [Amtlich veröffentlichte Entscheidung]

Normenkette:

BMV-Ä § 45 Abs. 2 S. 1 ; BMÄ Kap D Abschn I; E-GO Kap D Abschn I; EBM-Ä Nr. 422, Nr. 430, Nr. 431, Kap D Abschn I; EKV-Ä § 34 Abs. 4 ; GG Art. 12 Abs. 1 ; SGB V § 82 Abs. 1 § 87 Abs. 1 § 87 Abs. 2 ; ÄKammerG BY (1996) Art. 34 ; ÄWeitBiO BY (1996) § 21 Abs. 1 ;

Gründe:

I

Streitig ist die Vergütung schmerztherapeutischer Leistungen.

Der Kläger ist im Bezirk der beklagten Kassenärztlichen Vereinigung (KÄV) als Orthopäde zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen. Im Januar 1997 berichtigte die Beklagte - soweit im Revisionsverfahren noch streitig - seine Abrechnung für das Quartal III/1996 hinsichtlich der Leistungen nach Nr 422, 430, 431 und 450 Bewertungsmaßstab-Ärzte/Ersatzkassen-Gebührenordnung (BMÄ/E-GO) [Analgesie von Hirnnerven, Sympathikusblockade, einschließlich dokumentierter Überwachung], weil sie für das Gebiet der Orthopädie fachfremd seien.