2. Rechtsprechung
  3. 2019
  4. Sonstige
  5. LSG
  6. LSG Nordrhein-Westfalen
LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 17.09.2019
L 11 KR 10/17
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 1a; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1; SGB V § 13 Abs. 3a S. 6-7; SGB V § 13 Abs. 4 S. 6; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1 und Nr. 5; SGB V § 39 Abs. 1 S. 1-3; SGB V § 70 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 137c Abs. 3 S. 1-2; SGB V § 137e Abs. 1 S. 2; SGB V § 137e Abs. 6;
Vorinstanzen:
SG Düsseldorf, vom 01.12.2016 - Vorinstanzaktenzeichen S 8 KR 148/16

Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für selbstbeschaffte Liposuktionen an Oberschenkeln, Unterschenkeln und am GesäßKeine positive Empfehlung des Gemeinsamen BundesausschussesKein Vorliegen eines Seltenheitsfalls oder eines SystemversagensKeine Erfüllung der Anforderungen des QualitätsgebotsKeine grundrechtsorientierte LeistungsauslegungKeine Genehmigungsfiktion

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 17.09.2019 - Aktenzeichen L 11 KR 10/17

DRsp Nr. 2019/16325

Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für selbstbeschaffte Liposuktionen an Oberschenkeln, Unterschenkeln und am Gesäß Keine positive Empfehlung des Gemeinsamen Bundesausschusses Kein Vorliegen eines Seltenheitsfalls oder eines Systemversagens Keine Erfüllung der Anforderungen des Qualitätsgebots Keine grundrechtsorientierte Leistungsauslegung Keine Genehmigungsfiktion

Tenor

Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Düsseldorf vom 01.12.2016 geändert und die Klage abgewiesen. Außergerichtliche Kosten haben die Beteiligten einander in beiden Rechtszügen nicht zu erstatten. Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 1a; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 1; SGB V § 13 Abs. 3a S. 6-7; SGB V § 13 Abs. 4 S. 6; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 1 und Nr. 5; SGB V § 39 Abs. 1 S. 1-3; SGB V § 70 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 137c Abs. 3 S. 1-2; SGB V § 137e Abs. 1 S. 2; SGB V § 137e Abs. 6;

Tatbestand

Die Beteiligten streiten insbesondere über den Anspruch der Klägerin auf Erstattung von Kosten für selbstbeschaffte Liposuktionen an Ober- und Unterschenkeln sowie am Gesäß nach den Bestimmungen des Sozialgesetzbuchs Fünftes Buch (SGB V).