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LSG Berlin-Brandenburg - Urteil vom 28.06.2016
L 7 KA 100/13 KL
Normen:
AMG (1976) § 3; AMG (1976) § 4 Abs. 19; GG Art. 20 Abs. 3; GG Art. 28 Abs. 1; MPG § 3 Nr. 1-2; SGB I § 31; SGB X § 45; SGB V § 1 S. 1; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1; SGB V § 31 Abs. 1 S. 2; SGB V § 31 Abs. 3 S. 3; SGB V § 34 Abs. 1 S. 2 und S. 4; SGB V § 34 Abs. 6 S. 4; SGB V § 91 Abs. 4 S. 1 Nr. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 6; SGB V § 92 Abs. 2;

Rechtmäßigkeit des Ausschlusses eines arzneimittelähnlichen Medizinprodukts von der Arzneimittelversorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss

LSG Berlin-Brandenburg, Urteil vom 28.06.2016 - Aktenzeichen L 7 KA 100/13 KL

DRsp Nr. 2016/16003

Rechtmäßigkeit des Ausschlusses eines arzneimittelähnlichen Medizinprodukts von der Arzneimittelversorgung in der gesetzlichen Krankenversicherung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss

1. Bei der Frage, ob arzneimittelähnliche Medizinprodukte ausnahmsweise in die Arzneimittelversorgung der GKV einbezogen werden, ist keine stoffbezogene, sondern eine präparatebezogene Prüfung vorzunehmen. 2. Der Gemeinsame Bundesausschuss darf arzneimittelähnliche Medizinprodukte nicht rückwirkend aus der Arzneimittel-Richtlinie streichen.

Der Bescheid des Beklagten vom 17. Januar 2013 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 20. Juni 2013 wird aufgehoben, soweit der Beklagte die Streichung von Laxatan M aus Anlage V der AM-RL mit Wirkung für die Vergangenheit verfügt hat. Im Übrigen wird die Klage abgewiesen.

Die Kosten des Rechtsstreits tragen die Klägerin zu ¾ und der Beklagte zu ¼.

Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

AMG (1976) § 3; AMG (1976) § 4 Abs. 19; GG Art. 20 Abs. 3; GG Art. 28 Abs. 1; MPG § 3 Nr. 1-2; SGB I § 31; SGB X § 45; SGB V § 1 S. 1; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 1; SGB V § 31 Abs. 1 S. 2; SGB V § 31 Abs. 3 S. 3; SGB V § 34 Abs. 1 S. 2 und S. 4; SGB V § 34 Abs. 6 S. 4; SGB V § 91 Abs. 4 S. 1 Nr. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 1 und S. 2 Nr. 6; SGB V § 92 Abs. 2;

Tatbestand: