2. Rechtsprechung
  3. 2020
  4. BSG
BSG - Urteil vom 27.10.2020
B 1 KR 9/20 R
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 4 Abs. 3; SGB V § 12 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 13 Abs. 2; SGB V § 39 Abs. 1 S. 2; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 109 Abs. 4 S. 2-3; SGB V § 109 Abs. 5 S. 2; SGB V § 325; KHEntgG § 7; KHEntgG § 8 Abs. 5 S. 3; KHEntgG § 8 Abs. 10; KHG § 17b; PpSG Art. 7 Nr. 8a und Nr. 20; PpSG Art. 9 Nr. 6 Buchst. c); PpSG Art. 14 Abs. 1; PpSG Art. 14 Abs. 2;
Fundstellen:
NZS 2021, 484
Vorinstanzen:
LSG Bayern, vom 29.01.2019 - Vorinstanzaktenzeichen L 5 KR 631/17
SG Augsburg, vom 08.09.2017 - Vorinstanzaktenzeichen S 10 KR 320/15

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen KrankenversicherungAnforderungen an eine Fallzusammenführung zweier KrankenhausaufenthalteVerstoß gegen das Wirtschaftlichkeitsgebot durch eine Entlassung statt einer Beurlaubung

BSG, Urteil vom 27.10.2020 - Aktenzeichen B 1 KR 9/20 R

DRsp Nr. 2021/4661

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung Anforderungen an eine Fallzusammenführung zweier Krankenhausaufenthalte Verstoß gegen das Wirtschaftlichkeitsgebot durch eine Entlassung statt einer Beurlaubung

Ein Krankenhaus behandelt den Versicherten nicht wirtschaftlich, wenn es zwei vollstationäre Behandlungen mit zwischenzeitlicher Entlassung durchführt, obwohl es den Versicherten im Hinblick auf eine der unmittelbaren Durchführung einer geplanten Operation entgegenstehende, noch nicht abgeklungene Medikamenteneinwirkung auch kurzzeitig beurlauben oder den Krankenhausaufenthalt fortsetzen konnte.

Auf die Revision der Beklagten werden die Urteile des Bayerischen Landessozialgerichts vom 29. Januar 2019 und des Sozialgerichts Augsburg vom 8. September 2017 aufgehoben. Die Klage wird abgewiesen.

Die Klägerin trägt die Kosten des Rechtsstreits in allen Rechtszügen.

Der Streitwert wird auf 3426,48 Euro festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 4 Abs. 3; SGB V § 12 Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 13 Abs. 2; SGB V § 39 Abs. 1 S. 2; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 109 Abs. 4 S. 2-3; SGB V § 109 Abs. 5 S. 2; SGB V § 325; KHEntgG § 7; KHEntgG § 8 Abs. 5 S. 3; KHEntgG § 8 Abs. 10; KHG § 17b; PpSG Art. 7 Nr. 8a und Nr. 20; PpSG Art. 9 Nr. 6 Buchst. c); PpSG Art. 14 Abs. 1; PpSG Art. 14 Abs. 2;

Gründe:

I