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LSG Nordrhein-Westfalen - Urteil vom 30.06.2021
L 11 KA 69/18
Normen:
SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 87b Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 87 Abs. 2 S. 1 Hs. 1 und S. 3; SGB V § 87 Abs. 2c S. 6; EBM-Ä Abschn. 30.11; EBM-Ä Nr. 30931; EBM-Ä Nr. 30932; EBM-Ä Nr. 30933; EBM-Ä Nr. 35111; EBM-Ä Nr. 35112; EBM-Ä Nr. 35120; EBM-Ä Nr. 35130; EBM-Ä Nr. 35131; EBM-Ä Nr. 35140; EBM-Ä Nr. 35141; EBM-Ä Nr. 35142; EBM-Ä Nr. 35150; EBM-Ä Nr. 35151; EBM-Ä Nr. 35152; EBM-Ä Abschn. 35.2; EBM-Ä Nr. 35200; EBM-Ä Nr. 35201; EBM-Ä Nr. 35210; EBM-Ä Nr. 35220; EBM-Ä Nr. 35221; EBM-Ä Nr. 35222; EBM-Ä Nr. 35223; EBM-Ä Nr. 35224; EBM-Ä Nr. 35225; EBM-Ä Nr. 35251; EBM-Ä Nr. 35252; EBM-Ä Nr. 35253; EBM-Ä Abschn. 35.3; Psychotherapie-Richtlinie § 28; Psychotherapie-Richtlinie § 29; Psychotherapie-Richtlinie § 34 Abs. 1 S. 2; GG Art. 3 Abs. 1; GG Art. 12 Abs. 1;
Fundstellen:
NZS 2022, 598
Vorinstanzen:
SG Düsseldorf, vom 20.06.2018 - Vorinstanzaktenzeichen S 33 KA 96/14

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen in der vertragsärztlichen VersorgungRechtmäßigkeit der Vergütung neuropsychologischer Leistungen ab dem 01.01.2012

LSG Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 30.06.2021 - Aktenzeichen L 11 KA 69/18

DRsp Nr. 2022/1328

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen in der vertragsärztlichen Versorgung Rechtmäßigkeit der Vergütung neuropsychologischer Leistungen ab dem 01.01.2012

Weder die Bewertung der neuropsychologischen Gebührenordnungspositionen der Nrn. 30931 und 30932 EBM noch das Unterlassen einer Höherbewertung in Anlehnung an die Höherbewertung der Leistungen des Kapitels 35.2 EBM oder der Übertragung der Strukturzuschläge nach den Gebührenordnungspositionen der Nrn. 35251, 35252 und 35253 EBM auf neuropsychologische Leistungen zum 01.01.2012 ist zu beanstanden.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Düsseldorf vom 20.06.2018 wird zurückgewiesen.

Die Klägerin trägt auch die Kosten des Berufungsverfahrens.

Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 87b Abs. 1 S. 1-2; SGB V § 87 Abs. 2 S. 1 Hs. 1 und S. 3; SGB V § 87 Abs. 2c S. 6; EBM-Ä Abschn. 30.11; EBM-Ä Nr. 30931; EBM-Ä Nr. 30932; EBM-Ä Nr. 30933; EBM-Ä Nr. 35111; EBM-Ä Nr. 35112; EBM-Ä Nr. 35120; EBM-Ä Nr. 35130; EBM-Ä Nr. 35131; EBM-Ä Nr. 35140; EBM-Ä Nr. 35141; EBM-Ä Nr. 35142; EBM-Ä Nr. 35150; EBM-Ä Nr. 35151; EBM-Ä Nr. 35152; EBM-Ä Abschn. 35.2; EBM-Ä Nr. 35200; EBM-Ä Nr. 35201; EBM-Ä Nr. 35210; EBM-Ä Nr. 35220; EBM-Ä Nr. 35221; EBM-Ä Nr. 35222; EBM-Ä Nr. 35223; EBM-Ä Nr. 35224; EBM-Ä Nr. 35225;