2. Rechtsprechung
  3. 2020
  4. BSG
BSG - Urteil vom 25.11.2020
B 6 KA 28/19 R
Normen:
SGB V § 87; SGB V § 87b Abs. 1; SGB V § 115b Abs. 1; SGB V § 121 Abs. 1; SGB V § 121 Abs. 3; SGB V § 121 Abs. 4; SGB V § 295 Abs. 1 S. 4; SGB V § 301 Abs. 2 S. 2; EBM-Ä Kap. 5; EBM-Ä Kap. 31; EBM-Ä Abschn. 4.1; EBM-Ä Abschn. 5.1; EBM-Ä Abschn. 5.3; EBM-Ä Abschn. 31.2.1; EBM-Ä Abschn. 31.2.8; EBM-Ä Abschn. 31.5.3; EBM-Ä Abschn. 36.5.3; EBM-Ä Nr. 01857; EBM-Ä Nr. 05360; EBM-Ä Nr. 31820;
Fundstellen:
NZS 2021, 451
Vorinstanzen:
LSG Schleswig-Holstein, vom 18.06.2019 - Vorinstanzaktenzeichen L 4 KA 43/17
SG Kiel, vom 09.11.2016 - Vorinstanzaktenzeichen S 16 KA 72/16

Vergütung vertragsärztlicher LeistungenKeine Abrechnung von Anästhesien als extrabudgetär vergütete Leistung bei der Abrechnung von Leistungen eines MKG-Chirurgen als zahnärztliche Leistungen gegenüber der Kassenzahnärztlichen Vereinigung

BSG, Urteil vom 25.11.2020 - Aktenzeichen B 6 KA 28/19 R

DRsp Nr. 2021/3075

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Keine Abrechnung von Anästhesien als extrabudgetär vergütete Leistung bei der Abrechnung von Leistungen eines MKG-Chirurgen als zahnärztliche Leistungen gegenüber der Kassenzahnärztlichen Vereinigung

Ein Anästhesist darf seine Leistungen nur dann nach den das ambulante Operieren betreffenden Gebührenordnungspositionen des Kapitels 31 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (juris: EBM-Ä 2008) für die ärztlichen Leistungen abrechnen, wenn auch der mit ihm zusammenarbeitende Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurg ambulante Operationen als ärztliche und nicht als zahnärztliche Leistungen erbringt und abrechnet.

Auf die Revisionen der Beigeladenen werden die Urteile des Schleswig-Holsteinischen Landessozialgerichts vom 18. Juni 2019 und des Sozialgerichts Kiel vom 9. November 2016 aufgehoben. Die Klage wird abgewiesen.

Der Kläger trägt die Kosten des Verfahrens in allen Rechtszügen.

Normenkette:

SGB V § 87; SGB V § 87b Abs. 1; SGB V § 115b Abs. 1; SGB V § 121 Abs. 1; SGB V § 121 Abs. 3; SGB V § 121 Abs. 4; SGB V § 295 Abs. 1 S. 4; SGB V § 301 Abs. 2 S. 2; EBM-Ä Kap. 5; EBM-Ä Kap. 31; EBM-Ä Abschn. 4.1; EBM-Ä Abschn. 5.1; EBM-Ä Abschn. 5.3; EBM-Ä Abschn. 31.2.1; EBM-Ä Abschn. 31.2.8; EBM-Ä Abschn. 31.5.3; EBM-Ä Abschn. 36.5.3; EBM-Ä Nr. 01857; EBM-Ä Nr. 05360; EBM-Ä Nr. 31820;

Gründe:

I