2. Rechtsprechung
  3. 2020
  4. BSG
BSG - Urteil vom 25.11.2020
B 6 KA 14/19 R
Normen:
SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 82 Abs. 1 S. 1; SGB V § 87 Abs. 1 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 2 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 5; BMV-Ä Anl. 7 Nr. 86516; EBM-Ä;
Fundstellen:
NZS 2021, 491
Vorinstanzen:
LSG Baden-Württemberg, vom 14.11.2018 - Vorinstanzaktenzeichen L 5 KA 4616/17
SG Stuttgart, vom 26.10.2017 - Vorinstanzaktenzeichen S 24 KA 2554/15

Vergütung vertragsärztlicher LeistungenRechtmäßigkeit einer HonorarkürzungKeine Berechnungsfähigkeit des Zuschlags nach Nr. 86516 des Anhangs 2 der Onkologie-Vereinbarung mit intravasaler zytostatischer Tumortherapie bei oraler Einnahme der Zytostatika durch den PatientenAnforderungen an die Auslegung bundesmantelvertraglicher Regelungen

BSG, Urteil vom 25.11.2020 - Aktenzeichen B 6 KA 14/19 R

DRsp Nr. 2021/2940

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Rechtmäßigkeit einer Honorarkürzung Keine Berechnungsfähigkeit des Zuschlags nach Nr. 86516 des Anhangs 2 der Onkologie-Vereinbarung mit "intravasaler zytostatischer Tumortherapie" bei oraler Einnahme der Zytostatika durch den Patienten Anforderungen an die Auslegung bundesmantelvertraglicher Regelungen

1. Die in der Rechtsprechung für vertragsärztliche Vergütungsbestimmungen entwickelten Auslegungsgrundsätze gelten nicht nur für die vom Bewertungsausschuss, sondern auch für die von den Bundesmantelvertragspartnern beschlossenen Gebührentatbestände. 2. Protokollnotizen der Vertragspartner auf Bundesebene zu einzelnen Gebührenordnungspositionen können dieselbe Verbindlichkeit wie Leistungslegenden selbst haben. 3. Die Therapie mit Bisphosphonaten ist keine "zytostatische Tumortherapie" im Sinne der Gebührenordnungsposition 86516 der Onkologie-Vereinbarung.

Die Revision der Klägerin gegen das Urteil des Landessozialgerichts Baden-Württemberg vom 14. November 2018 wird zurückgewiesen.

Die Klägerin trägt die Kosten des Revisionsverfahrens.

Normenkette:

SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 82 Abs. 1 S. 1; SGB V § 87 Abs. 1 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 2 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 5; BMV-Ä Anl. 7 Nr. 86516; EBM-Ä;

Gründe:

I