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BSG - Urteil vom 15.07.2020
B 6 KA 15/19 R
Normen:
SGB V § 87 Abs. 2 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 2 S. 1-3; EBM-Ä (2008) Nr. 05230; EBM-Ä (2008) Nr. 09315; EBM-Ä (2008) Nr. 31351; EBM-Ä (2008) Nr. 31820; EBM-Ä (2008) Nr. 31822; EBM-Ä (2008) Nr. 31830;
Fundstellen:
NZS 2020, 958
Vorinstanzen:
LSG Hessen, vom 20.02.2019 - Vorinstanzaktenzeichen L 4 KA 58/16
SG Marburg, vom 10.08.2016 - Vorinstanzaktenzeichen S 11 KA 665/13

Vergütung vertragsärztlicher LeistungenRechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung von Leistungen der anästhesiologischen BetreuungAbrechnungsfähigkeit der Nr. 31822 EBM-Ä in Fällen einer Vollnarkose zur Durchführung einer Retrobulbäranästhesie im Zusammenhang mit Kataraktoperationen

BSG, Urteil vom 15.07.2020 - Aktenzeichen B 6 KA 15/19 R

DRsp Nr. 2020/12871

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Rechtmäßigkeit einer sachlich-rechnerischen Richtigstellung von Leistungen der anästhesiologischen Betreuung Abrechnungsfähigkeit der Nr. 31822 EBM-Ä in Fällen einer Vollnarkose zur Durchführung einer Retrobulbäranästhesie im Zusammenhang mit Kataraktoperationen

Eine anästhesistische Leistung, die nur auf einen Zeitraum ausgerichtet ist, bevor die eigentliche Operation beginnt – hier nach dem Setzen und Wirksamwerden einer Retrobulbäranästhesie für eine Kataraktoperation – erfüllt nicht den Inhalt der Nr. 31822 EBM-Ä.

Die Revision der Klägerin gegen das Urteil des Hessischen Landessozialgerichts vom 20. Februar 2019 wird zurückgewiesen.

Die Klägerin trägt auch die Kosten des Revisionsverfahrens mit Ausnahme der außergerichtlichen Kosten der Beigeladenen.

Normenkette:

SGB V § 87 Abs. 2 S. 1; SGB V a.F. § 106a Abs. 2 S. 1-3; EBM-Ä (2008) Nr. 05230; EBM-Ä (2008) Nr. 09315; EBM-Ä (2008) Nr. 31351; EBM-Ä (2008) Nr. 31820; EBM-Ä (2008) Nr. 31822; EBM-Ä (2008) Nr. 31830;

Gründe:

I

Die Beteiligten streiten um eine sachlich-rechnerische Richtigstellung des Honorars der Klägerin für die Quartale 3/2008 und 4/2008.