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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 18.08.2021
L 5 KR 2044/19
Normen:
SGB V § 69 Abs. 1 S. 3; SGB V § 76 Abs. 1 S. 2; SGB V a.F. § 132a Abs. 2 S. 6-7; SGB V § 132a Abs. 4 S. 9-10; SGB X § 31; SGG § 54 Abs. 1 S. 2; SGG § 54 Abs. 5; BGB § 242; BGB § 280 Abs. 1; BGB § 311 Abs. 2 Nr. 1; BGB §§ 812 ff.;
Vorinstanzen:
SG Stuttgart, vom 17.05.2019 - Vorinstanzaktenzeichen S 19 KR 722/17

Versorgung mit häuslicher Krankenpflege in der gesetzlichen KrankenversicherungUnzulässigkeit der Klage einer Pflegeeinrichtung auf Abschluss einer vertraglichen Vereinbarung ohne Durchführung eines Schiedsverfahrens

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 18.08.2021 - Aktenzeichen L 5 KR 2044/19

DRsp Nr. 2021/15907

Versorgung mit häuslicher Krankenpflege in der gesetzlichen Krankenversicherung Unzulässigkeit der Klage einer Pflegeeinrichtung auf Abschluss einer vertraglichen Vereinbarung ohne Durchführung eines Schiedsverfahrens

Im Fall einer Nichteinigung über einen Versorgungsvertrag sieht § 132a Abs. 2 Satz 6 SGB V (in der bis 31.12.2016 geltenden Fassung, seither § 132a Abs. 4 Satz 9 SGB V) einen Konfliktmechanismus (Einleitung eines Schiedsverfahrens) vor. Das von dem Betreiber einer vollstätionären Pflegeeinrichtung angestrebte Ergebnis kann damit auf einfachere Weise erreicht werden. Eine Klage, die (ohne Schiedsspruch) direkt darauf abzielt, die Krankenkasse zum Abschluss eines Vertrags mit einem konkreten Inhalt zu verurteilen kann von vornherein nicht zum Erfolg führen, weil die Sozialgerichte nur befugt sind, im Wege einer Ersetzungsklage die Vertragsinhalte (nach billigem Ermessen) festzulegen.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Stuttgart vom 17.05.2019 in der Fassung des Berichtigungsbeschlusses vom 27.06.2019 wird zurückgewiesen.

Die Klägerin trägt auch die Kosten des Berufungsverfahrens.

Der Streitwert des Berufungsverfahrens wird endgültig auf 9.790,00 € festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 69 Abs. 1 S. 3; SGB V § 76 Abs. 1 S. 2; SGB V a.F. § 132a Abs. 2 S. 6-7; SGB V § 132a Abs. 4 S. 9-10; SGB X § 31; SGG § 54 Abs. 1 S. 2; SGG § Abs. ;