Anzeige des Versicherungsfalls bei der Berufsgenossenschaft

 

 

 

Name der Berufsgenossenschaft

Straße, Hausnr./Postfach

PLZ Ort

 

Ort, Datum

Mitgliedsnr. ...; Mandant...; Unfall vom ...

Sehr geehrte Damen und Herren,

ich vertrete Herrn/Frau ..., Ihr Mitglied, und wurde von ihm/ihr mit der Regulierung seiner/ihrer Ersatzansprüche aus dem Unfallereignis vom ... beauftragt.

Bei diesem Unfall wurde Ihr Mitglied auch verletzt. Da es sich um einen Wegeunfall handelt, werden die Versicherungsleistungen aus der gesetzlichen Unfallversicherung in Anspruch genommen.

Ich stelle anheim, bei dem Unfallgegner und dessen Haftpflichtversicherung unter der Schadensnummer .../Versicherungsnummer ... Regress zu nehmen. Bei dem Unfallgegner handelt es sich um ....

Ergänzend zu den umseitigen Unfallangaben benenne ich den Arbeitgeber meine... Mandant... wie folgt: ....

Mit freundlichen Grüßen

...

Rechtsanwalt