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LSG Schleswig-Holstein - Urteil vom 25.07.2023
L 10 KR 44/21
Normen:
SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 2 S. 1-3; SGB V § 2 Abs. 4; SGB V a.F. § 13 Abs. 3 S. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 3; SGB V a.F. § 33 Abs. 1 S. 1 und S. 4-5; SGB V § 33 Abs. 6 S. 1-2; SGB V § 33 Abs. 7; SGB V § 126; SGB V § 127; SGB I § 32; SGB X § 31 S. 1; SGB X § 37 Abs. 1 S. 1;
Vorinstanzen:
SG Lübeck, vom 14.12.2020 - Vorinstanzaktenzeichen S 8 KR 474/18

Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für Haarersatz nach einer ChemotherapieAnfechtung der Auftragsvergabe an den Leistungserbringer durch den VersichertenKein Anspruch auf Haarersatz durch Echthaar

LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 25.07.2023 - Aktenzeichen L 10 KR 44/21

DRsp Nr. 2023/13366

Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für Haarersatz nach einer Chemotherapie Anfechtung der Auftragsvergabe an den Leistungserbringer durch den Versicherten Kein Anspruch auf Haarersatz durch Echthaar

1. Die Auftragsvergabe an einen Leistungserbringer für Hilfsmittel ist ein Verwaltungsakt, der bei Bekanntgabe über den Leistungserbringer durch den Versicherten angefochten werden kann, wenn die Krankenkasse den Versicherten nicht gesondert bescheidet.2. Es gibt keinen allgemein anerkannten Stand medizinischer Erkenntnisse, dass bei vorübergehendem Haarverlust durch Chemotherapie nur Haarersatz aus Echthaar zu verwenden ist.3. Ein Versorgungsvertrag iSd § 127 SGB V darf vorsehen, dass bei vorübergehendem Haarverlust durch Chemotherapie kein regelhafter Anspruch auf Haarersatz aus Echthaar besteht, sondern ein solcher nur mit ärztlicher Begründung geltend gemacht werden kann.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen den Gerichtsbescheid des Sozialgerichts Lübeck vom 14. Dezember 2020 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten sind auch im Berufungsverfahren nicht zu erstatten.

Die Revision wird nicht zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 2 S. 1-3; SGB V § 2 Abs. 4; SGB V a.F. § 13 Abs. 3 S. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 3; SGB V a.F. § 33 Abs. 1 S. 1 und S. 4-5; SGB V § 33 Abs. 6 S. 1-2; SGB V § 33 Abs. 7; SGB V § 126; SGB V § 127;