2. Rechtsprechung
  3. 2019
  4. BSG
BSG - Urteil vom 08.10.2019
B 1 A 3/19 R
Normen:
SGB V § 2 Abs. 2 S. 1 und S. 3; SGB V § 11 Abs. 4 S. 3 und S. 6; SGB V § 39 Abs. 1a S. 5 und S. 10; SGB V § 44 Abs. 4 S. 1 und S. 4; SGB V § 140 Abs. 2; SGB V § 197b S. 1-2; SGB V § 284 Abs. 1 S. 1 Nr. 4 und Nr. 8 und Nr. 10 und Nr. 13 und Nr. 15 und Nr. 16; SGB V § 284 Abs. 3; SGB I § 35; SGB IV § 29 Abs. 3; SGB IV § 30; SGB IV § 89 Abs. 1 S. 1-2; SGB X § 67a Abs. 1 S. 1-2; SGB X § 67b Abs. 1 S. 1-2; VO (EU) 2016/679 Art. 4 Nr. 15; VO (EU) 2016/679 Art. 9 Abs. 1; VO (EU) 2016/679 Art. 9 Abs. 2 Buchst. h); VO (EU) 2016/679 Art. 9 Abs. 3; VO (EU) 2016/679 Art. 9 Abs. 4;
Fundstellen:
BSGE 129, 156
Vorinstanzen:
LSG Berlin-Brandenburg, vom 27.03.2019 - Vorinstanzaktenzeichen L 9 KR 54/16

Anspruch von Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung auf ein VersorgungsmanagementKeine Berechtigung gesetzlicher Krankenkassen zur Durchführung von Programmen des Versorgungsmanagements in Kooperation mit privaten Dritten ohne die Einbindung von Leistungserbringern

BSG, Urteil vom 08.10.2019 - Aktenzeichen B 1 A 3/19 R

DRsp Nr. 2020/1220

Anspruch von Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung auf ein Versorgungsmanagement Keine Berechtigung gesetzlicher Krankenkassen zur Durchführung von Programmen des Versorgungsmanagements in Kooperation mit privaten Dritten ohne die Einbindung von Leistungserbringern

1. Eine Krankenkasse darf Versorgungsmanagementprogramme zur Optimierung der Versorgung der Versicherten nicht eigenständig ohne Einbeziehung der betroffenen Leistungserbringer durchführen. 2. Eine Krankenkasse darf Unterstützungs- und Beratungsleistungen im Rahmen eines Versorgungs- und Entlassmanagements als Kernaufgaben der gesetzlichen Krankenversicherung nicht auf Dritte übertragen.

Die Revision der Klägerin gegen das Urteil des Landessozialgerichts Berlin-Brandenburg vom 27. März 2019 wird zurückgewiesen.

Die Klägerin trägt auch die Kosten des Revisionsverfahrens.

Der Streitwert für das Revisionsverfahren wird auf 2 500 000 Euro festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 2 Abs. 2 S. 1 und S. 3; SGB V § 11 Abs. 4 S. 3 und S. 6; SGB V § 39 Abs. 1a S. 5 und S. 10; SGB V § 44 Abs. 4 S. 1 und S. 4; SGB V § 140 Abs. 2; SGB V § 197b S. 1-2; SGB V § 284 Abs. 1 S. 1 Nr. 4 und Nr. 8 und Nr. 10 und Nr. 13 und Nr. 15 und Nr. 16; SGB V § 284 Abs. 3; SGB I § 35; SGB IV § 29 Abs. 3; SGB IV § 30; SGB IV § 89 Abs. 1 S. 1-2; SGB X § 67a Abs. 1 S. 1-2; SGB X § 67b Abs. 1 S. 1-2; VO (EU) 2016/679 Art. 4 Nr. 15; VO (EU) 2016/679 Art. 9 Abs. 1;