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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 11.11.2016
L 4 KR 4432/14
Normen:
SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 1. Alt.; SGB V § 2 Abs. 2 S. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1; SGB V § 28 Abs. 3; SGB V § 92 Abs. 1 S. 1 Hs. 1;
Vorinstanzen:
SG Ulm, vom 10.09.2014 - Vorinstanzaktenzeichen S 8 KR 2886/12

Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine Traumatherapie bei einer nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Psychologischen Psychotherapeutin

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 11.11.2016 - Aktenzeichen L 4 KR 4432/14

DRsp Nr. 2017/63

Keine Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine Traumatherapie bei einer nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Psychologischen Psychotherapeutin

Versicherte haben keinen Anspruch auf Durchführung einer "Traumatherapie" bei einer nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Psychologischen Psychotherapeutin.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Ulm vom 10. September 2014 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten auch des Berufungsverfahrens sind nicht zu erstatten.

Normenkette:

SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 1. Alt.; SGB V § 2 Abs. 2 S. 1; SGB V § 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 1; SGB V § 28 Abs. 3; SGB V § 92 Abs. 1 S. 1 Hs. 1;

Tatbestand

Die Klägerin begehrt die Erstattung der ihr durch die Behandlung bei einer nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Psychotherapeutin im Zeitraum vom 1. Dezember 2012 bis 12. Dezember 2015 entstandenen Kosten in Höhe von € 25.200,00.

Die am 1966 geborene Klägerin war jedenfalls seit 2002 bis zum 31. März 2016 Mitglied der beklagten Krankenkasse. Sie ist - auch im streitbefangenen Zeitraum - beschäftigt in Vollzeit als Lehrkraft an der Fachschule für Sozialpädagogik in S-G mit einem 25-Stundendeputat zzgl. Vor- und Nachbereitung; zusätzlich muss sie kurzfristig Besuch in Jugendhilfe-Einrichtungen durchführen.