1. § 13 Abs. 3a SGB V ist eine Vertrauensschutzregelung, deren Anwendbarkeit voraussetzt, dass der Versicherte auf das Ergehen einer Genehmigung vertrauen durfte.2. In subjektiver Hinsicht reicht dazu aus, dass der Versicherte sich mit einem befundgestützten Antrag an seine Krankenkasse wendet. 3. Ein berechtigtes Vertrauen darauf, dass eine Krankenkasse aufwändige medizinische Behandlungen gleichsam auf Zuruf bewilligen wird, ist demgegenüber nicht anzuerkennen, weil sonst eine Operation als Sachleistung erbracht werden muss, ohne dass vorher irgendein Arzt die medizinische Verantwortung für das Bestehen einer entsprechenden Indikation übernommen hätte.