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LSG Baden-Württemberg - Urteil vom 31.01.2023
L 11 KR 331/21
Normen:
SGB V § 12; SGB V § 39 Abs. 1 S. 2; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3; SGB V a.F. § 295 Abs. 1 S. 4; SGB V a.F. § 301 Abs. 2 S. 4; KHG § 17b Abs. 2 S. 1; KHEntgG § 7 S. 1 Nr. 1; KHEntgG § 9 Abs. 1 S. 1; KHEntgG § 11; RDG § 1 Abs. 2 S. 1-2; RDG § 2 Abs. 2 S. 1; RDG § 3 Abs. 2 S. 3; RDG § 8 Abs. 1; RDG § 29 Abs. 4;
Vorinstanzen:
SG Ulm, vom 17.12.2020 - Vorinstanzaktenzeichen S 13 KR 3353/18

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen KrankenversicherungAnforderungen an die Kodierung des OPS 8-98b - Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

LSG Baden-Württemberg, Urteil vom 31.01.2023 - Aktenzeichen L 11 KR 331/21

DRsp Nr. 2023/4419

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung Anforderungen an die Kodierung des OPS 8-98b – Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls

Der OPS 8-98b (Andere neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls) in der Fassung der Corrigenda des DIMDI zum OPS 2019 setzt voraus, dass der Transport unter Verwendung des schnellstmöglichen Transportmittels innerhalb von 30 Minuten rund um die Uhr, dh auch nach Sonnenuntergang und in der Nacht, im Regelfall tatsächlich machbar und möglich sein muss. Mit einem Transportmittel (hier Hubschrauber), das nach den tatsächlichen Gegebenheiten des Rettungswesens und den normativen Vorgaben des Rettungsdienstgesetzes Baden-Württemberg grundsätzlich bzw im Regelfall während der Nacht nicht zum Einsatz kommt, kann ein unmittelbarer Zugang nicht erreicht werden.

Tenor

Die Berufung der Beklagten gegen das Urteil des Sozialgerichts Ulm vom 17.12.2020 wird zurückgewiesen.

Die Beklagte trägt auch im Berufungsverfahren die Kosten des Rechtsstreits.

Der Streitwert wird für das Berufungsverfahren endgültig auf 868,63 € festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 12; SGB V § 39 Abs. 1 S. 2; SGB V § 109 Abs. 4 S. 3; SGB V a.F. § 295 Abs. 1 S. 4; SGB V a.F. § 301 Abs. 2 S. 4; KHG § 17b Abs. 2 S. 1; KHEntgG § 7 S. 1 Nr. 1; KHEntgG § 9 Abs. 1 S. 1; KHEntgG § 11; § Abs. S. 1-2;