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LSG Schleswig-Holstein - Urteil vom 24.08.2022
L 5 KR 166/20
Normen:
SGB V § 69 Abs. 1 S. 3; SGB V § 70; SGB V § 109 Abs. 5 S. 1-3; SGB V a.F. § 275 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; SGB V a.F. § 275 Abs. 1c S. 1 und S. 4; SGB V § 301 Abs. 2 S. 4; SGB V § 412; BGB § 242; BGB §§ 812 ff.; BGB § 814;
Vorinstanzen:
SG Kiel, vom 06.07.2020 - Vorinstanzaktenzeichen S 44 KR 658/19

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen KrankenversicherungRechtmäßigkeit der Erstattung einer Aufwandspauschale für vor dem 1. Januar 2016 eingeleitete sachlich-rechnerische Prüfungen des MDKKeine Erfassung der Aufwandspauschale durch § 109 Abs. 5 Satz 1 SGB V

LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 24.08.2022 - Aktenzeichen L 5 KR 166/20

DRsp Nr. 2022/15056

Vergütung stationärer Krankenhausbehandlungen in der gesetzlichen Krankenversicherung Rechtmäßigkeit der Erstattung einer Aufwandspauschale für vor dem 1. Januar 2016 eingeleitete sachlich-rechnerische Prüfungen des MDK Keine Erfassung der Aufwandspauschale durch § 109 Abs. 5 Satz 1 SGB V

Die §§ 109 Abs. 5 SGB V und 326 SGB V a. F. finden auf die Aufwandspauschale keine Anwendung, weil es sich hierbei nicht um eine Vergütung im Sinne dieser Vorschriften handelt. Mangels planwidriger Gesetzeslücke scheidet auch eine entsprechende Anwendung der Rechtsnormen auf Aufwandspauschalen aus.

Tenor

Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Kiel vom 6. Juli 2020 aufgehoben und die Klage abgewiesen.

Die Klägerin trägt die Kosten für beide Rechtszüge.

Die Revision wird zugelassen.

Der Streitwert wird für das Berufungsverfahren auf 300,00 EUR festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 69 Abs. 1 S. 3; SGB V § 70; SGB V § 109 Abs. 5 S. 1-3; SGB V a.F. § 275 Abs. 1 S. 1 Nr. 1; SGB V a.F. § 275 Abs. 1c S. 1 und S. 4; SGB V § 301 Abs. 2 S. 4; SGB V § 412; BGB § 242; BGB §§ 812 ff.; BGB § 814;

Tatbestand