2. Rechtsprechung
  3. 2023
  4. Sonstige
  5. LSG
  6. LSG Hessen
LSG Hessen - Urteil vom 22.03.2023
L 4 KA 7/20
Normen:
SGB V § 73 Abs. 1; SGB V § 85; SGB V § 87 Abs. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 9; SGB V § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 4 und Nr. 5; SGB V § 101 Abs. 3; BedarfsplRL a.F. §§ 23a ff.; BedarfsplRL a.F. § 23c Abs. 1 S. 1; BedarfsplRL a.F. § 23k; EBM-Ä Nr. 04040;
Vorinstanzen:
SG Marburg, vom 29.01.2020 - Vorinstanzaktenzeichen S 11 KA 739/16

Vergütung vertragsärztlicher LeistungenAnspruch auf Festsetzung des Aufschlags bei der Zusatzpauschale der GOP 04040 EBM-ÄPrüfung der Zuschlagsvoraussetzungen beim Jobsharing in einer Berufsausübungsgemeinschaft

LSG Hessen, Urteil vom 22.03.2023 - Aktenzeichen L 4 KA 7/20

DRsp Nr. 2023/11919

Vergütung vertragsärztlicher Leistungen Anspruch auf Festsetzung des Aufschlags bei der Zusatzpauschale der GOP 04040 EBM-Ä Prüfung der Zuschlagsvoraussetzungen beim Jobsharing in einer Berufsausübungsgemeinschaft

Ein im Rahmen eines Jobsharings zugelassener Arzt in einer Berufsausübungsgemeinschaft ist bei der Prüfung der Zuschlagsvoraussetzungen der Gebührenordnungsposition 04040 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs nicht zu berücksichtigen.

Tenor

Auf die Berufung der Klägerin wird das Urteil des Sozialgerichts Marburg vom 29. Januar 2020 aufgehoben.

Die Beklagte wird unter Änderung des Honorarbescheides für das Quartal IV/2015 vom 3. April 2016 in der Gestalt des Widerspruchsbescheides vom 26. Oktober 2016 verpflichtet, der Klägerin für das Quartal IV/2015 den Aufschlag bei der Zusatzpauschale der GOP 04040 EBM von 14 Punkten in der Höhe von 1.796,01 Euro festzusetzen und zu zahlen.

Die Beklagte trägt die Kosten des erst- und zweitinstanzlichen Verfahrens.

Die Revision wird zugelassen.

Normenkette:

SGB V § 73 Abs. 1; SGB V § 85; SGB V § 87 Abs. 1; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 9; SGB V § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 4 und Nr. 5; SGB V § 101 Abs. 3; BedarfsplRL a.F. §§ 23a ff.; BedarfsplRL a.F. § 23c Abs. 1 S. 1; BedarfsplRL a.F. § 23k; EBM-Ä Nr. 04040;

Tatbestand

Die Beteiligten streiten um die Höhe von vertragsärztlichen Honorarzahlungen für das Quartal IV/2015.