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LSG Schleswig-Holstein - Urteil vom 10.11.2021
L 5 KR 56/20
Normen:
SGB V § 13 Abs. 3a; SGB I § 56 Abs. 1 S. 1 Nr. 2; SGB I § 58; SGB I § 59 S. 1-2; SGB X § 33 Abs. 1; SGB X § 44 Abs. 1 S. 1; SGB X § 44 Abs. 2 S. 2; BGB § 1922;
Vorinstanzen:
SG Lübeck, vom 05.02.2020 - Vorinstanzaktenzeichen S 51 KR 682/17

Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für Kombinationsbehandlungen aus Elektrohyperthermie und dendritischer Zellimmuntherapie im Wege der GenehmigungsfiktionErforderlichkeit eines hinreichend bestimmten AntragsKeine Initiierung eines Überprüfungsverfahrens durch Erben

LSG Schleswig-Holstein, Urteil vom 10.11.2021 - Aktenzeichen L 5 KR 56/20

DRsp Nr. 2022/901

Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für Kombinationsbehandlungen aus Elektrohyperthermie und dendritischer Zellimmuntherapie im Wege der Genehmigungsfiktion Erforderlichkeit eines hinreichend bestimmten Antrags Keine Initiierung eines Überprüfungsverfahrens durch Erben

1. Erben im Sinne des § 1922 BGB sind nicht berechtigt, ein Überprüfungsverfahren gemäß § 44 SGB X zu initiieren. 2. Der Eintritt der Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a SGB V erfordert einen hinreichend bestimmten Antrag – hier verneint bei der Kostenerstattung für Kombinationsbehandlungen aus Elektrohyperthermie und dendritischer Zellimmuntherapie.

Tenor

Auf die Berufung der Beklagten wird das Urteil des Sozialgerichts Lübeck vom 5. Februar 2020 geändert und die Klage insgesamt abgewiesen.

Die Kosten des Rechtsstreits tragen die Kläger in beiden Instanzen je zur Hälfte.

Die Revision wird zugelassen.

Der Streitwert für das Berufungsverfahren wird auf 11.407,29 EUR festgesetzt.

Normenkette:

SGB V § 13 Abs. 3a; SGB I § 56 Abs. 1 S. 1 Nr. 2; SGB I § 58; SGB I § 59 S. 1-2; SGB X § 33 Abs. 1; SGB X § 44 Abs. 1 S. 1; SGB X § 44 Abs. 2 S. 2; BGB § 1922;

Tatbestand