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LSG Baden-Württemberg - Beschluss vom 13.09.2016
L 4 KR 320/16
Normen:
EBM-Ä (2008); SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 2. Alt.; SGB V § 13 Abs. 3a S. 6-7; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 137c Abs. 1; SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 1a; SGB V § 27 Abs. 1; SGB V § 28 Abs. 1; SGB V § 39 Abs. 2; SGB V § 87 Abs. 1; SGB V § 87 Abs. 2; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5;
Vorinstanzen:
SG Karlsruhe, vom 08.12.2015 - Vorinstanzaktenzeichen S 3 KR 1251/14

Keine Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a SGB V in der gesetzlichen Krankenversicherung für Liposuktionen

LSG Baden-Württemberg, Beschluss vom 13.09.2016 - Aktenzeichen L 4 KR 320/16

DRsp Nr. 2016/16323

Keine Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a SGB V in der gesetzlichen Krankenversicherung für Liposuktionen

Die Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a SGB V greift nur ein, wenn sich der Antrag des Versicherten auf Leistungen bezieht, die grundsätzlich zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören, von den Krankenkassen also allgemein als Sach- oder Dienstleistung zu erbringen sind. Dies ist bei ambulanten und stationären Liposuktionen nicht der Fall.

Tenor

Die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des Sozialgerichts Karlsruhe vom 8. Dezember 2015 wird zurückgewiesen.

Außergerichtliche Kosten auch des Berufungsverfahrens sind nicht zu erstatten.

Normenkette:

EBM-Ä (2008); SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 13 Abs. 3 S. 1 2. Alt.; SGB V § 13 Abs. 3a S. 6-7; SGB V § 135 Abs. 1 S. 1; SGB V § 137c Abs. 1; SGB V § 2 Abs. 1 S. 3; SGB V § 2 Abs. 1a; SGB V § 27 Abs. 1; SGB V § 28 Abs. 1; SGB V § 39 Abs. 2; SGB V § 87 Abs. 1; SGB V § 87 Abs. 2; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 5;

Gründe

I.

Die Klägerin begehrt die Erstattung der Kosten für die Durchführung von ambulanten und stationären Liposuktionen in einer Privatklinik in Höhe von insgesamt € 15.271,44 zuzüglich Zinsen.