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LSG Sachsen-Anhalt - Urteil vom 15.01.2014
L 9 KA 5/12
Normen:
AMG (1976) § 4 Abs. 2; AMG (1976) § 43; AMG (1976) § 47 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 Buchst. a und Nr. 3; AMG (1976) § 78; AMPreisV § 1 Abs. 1; AMPreisV § 1 Abs. 3 S. 1 Nr. 3 und Nr. 6; BMV-Ä § 13 Abs. 1 S. 1 und S. 2; EKV-Ä § 15 Abs. 2 S. 1; SGB V § 106 Abs. 2 S. 4; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 130a Abs. 1 S. 5; SGB V § 130a Abs. 1a S. 1; SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 4; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 73 Abs. 5 S. 1; SGB V § 73 Abs. 8 S. 1; SGB V § 75 Abs. 2; SGB V § 82 Abs. 1; SGB V § 83; SGB V § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6; SGB V § 92 Abs. 2;
Fundstellen:
NZS 2014, 479
Vorinstanzen:
SG Magdeburg, vom 09.05.2012 - Vorinstanzaktenzeichen S 21 KA 97/08

Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung; Zulässigkeit eines Arzneikostenregresses wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise bei Unterlassen des Direktbezugs; Ermessen der Prüfgremien bei der Festlegung von Honorarkürzungen

LSG Sachsen-Anhalt, Urteil vom 15.01.2014 - Aktenzeichen L 9 KA 5/12

DRsp Nr. 2014/8028

Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung; Zulässigkeit eines Arzneikostenregresses wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise bei Unterlassen des Direktbezugs; Ermessen der Prüfgremien bei der Festlegung von Honorarkürzungen

Für einen gegen einen Vertragsarzt bei Unterlassen des Direktbezuges eines bestimmten verordneten Präparats festgesetzen Regress wegen Verstoßes gegen das Wirtschaftlichkeitsgebot fehlt die dafür erforderliche (unter-)gesetzliche Grundlage.

Das Urteil des Sozialgerichts Magdeburg vom 9. Mai 2012 sowie die Bescheide des Beklagten vom 25. April 2008 und 29. April 2009 werden aufgehoben.

Die Kosten des Verfahrens beider Rechtszüge sowie des Vorverfahrens trägt der Beklagte mit Ausnahme der außergerichtlichen Kosten der Beigeladenen, die nicht zu erstatten sind.

Die Revision wird zugelassen.

Der Gegenstandswert wird auch für das Berufungsverfahren auf 16.311,60 EUR festgesetzt.

Normenkette:

AMG (1976) § 4 Abs. 2; AMG (1976) § 43; AMG (1976) § 47 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 Buchst. a und Nr. 3; AMG (1976) § 78; AMPreisV § 1 Abs. 1; AMPreisV § 1 Abs. 3 S. 1 Nr. 3 und Nr. 6; BMV-Ä § 13 Abs. 1 S. 1 und S. 2; EKV-Ä § 15 Abs. 2 S. 1; SGB V § 106 Abs. 2 S. 4; SGB V § 12 Abs. 1; SGB V § 130a Abs. 1 S. 5; SGB V § 130a Abs. 1a S. 1; SGB V § 2 Abs. 1 S. 1; SGB V § 2 Abs. 4; SGB V § 70 Abs. 1; SGB V § 72 Abs. 2; SGB V § 73 Abs. 5 S. 1; SGB V § 73 Abs. 8 S. 1; SGB V § Abs. ;